中南大学湘雅附二医院泌尿外科张选志教授指出,输尿管的三个生理性狭窄部位,是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。如下图所示,输尿管的三个狭窄部为:一个在肾盂与输尿管连接处(输尿管起始处),一个在经过髂总动脉分支处,最后一个在进入膀胱壁的内部。
输尿管3个生理狭窄示意图
正常人的输尿管都会存在这三个生理狭窄,只是每个人的狭窄程度不一样,因此图中所示的直径均为平均值,据我院临床就诊数据显示,多数输尿管结石患者,其结石就是活动至狭窄处停止,从而引发梗阻、肾积水。
临床就诊患者中有这样一个现象:结石卡在输尿管狭窄处,于是就要求医生给自己开能够扩张输尿管的药,而且要那种停药后输尿管还可以回到原来样子的,但在现代医学中,目前还没有这样的神药。
不管是先天性的输尿管狭窄,还是后天性外伤、肿瘤(压迫、占位),都无法通过药物改变输尿管的狭窄,而结石卡在狭窄处,是无法通过药物仅有的消炎作用,达到排石目的的。即使配合大量饮水运动,结石只会在狭窄处卡的更紧。
体外碎石对于质地松软光滑的输尿管结石患者,是不错的选择,但必须谨遵医生建议,接受详细检查后,如果您的结石位置、大小适合碎石,粉碎后的结石可能通过输尿管狭窄处,可以优先尝试体外碎石,但不要盲目的坚持碎石,我院采用的进口德国体外碎石仪器,但也不能确保每个患者都能碎石成功。
如果您的情况不适合体外碎石,可再考虑手术。但对于工作紧张、时间少的年轻人,以及体质较弱的中老年人,我院采用日本进口奥林巴斯纤维肾镜,可行无创取石手术,一次性取净结石,3-5天即可康复出院,更省心,而且核算下来费用也更合理。
温馨提示:文章内容仅供参考,输尿管结石是无法自行通过狭窄处排出的,一旦确诊,根据当下病情选择最佳疗法才是关键,建议到正规大型医院接受详细检查,由专业医生为您定制治疗方案,切莫自己随意吃药排石,或不听医生劝告执意选择某种治疗方式,毕竟医生要比您专业一些。
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